Das liebe IfSG

Das Infektionsschutzgesetz wurde 2001 geändert, deswegen könnte es bei so manchen Altkommentaren falsche Infos geben. Daher hier ein update/eine Zusammenfassung.
Was alles bei akutem Erregernachweis meldepflichtig ist, kann sich kein Mensch merken... Wird aber sicher mal gefragt und ist praktisch auch nicht ganz irrelevant.
Hier also nur die nicht ganz so bösen Bösewichte, bei denen mich die Meldepflicht überrascht hat (bei Ebola & Co isses ja klar):

• E. coli, "sonstige darmpathogene Stämme" = EHEC, ETEC, EIEC, EPEC
• Giardia lamblia
• H. influenzae
• Rotavirus
• Salmonellen (alle!)

Dagegen ist klar, dass nur bei den ganz fiesen Erregern (siehe IfSG-Originaltext) schon der Krankheitsverdacht gemeldet werden muss.

Was noch betont wird:
1. Quarantäne gibts nur noch für virales hämorrhagisches Fieber und Lungenpest
2. Das Gesundheitsamt kann Prostituierte ambulant behandeln
3. Es darf fast alles, nur keinen Magensaft gegen den Willen des Betroffenen entnehmen

Röteln aus Togo

Als Kaiser Wilhelm II. nach Togo fuhr, traf er nach 3 Wochen Schiffsreise das traurige Äffchen Gregg, das sich bei ihm über ein nichtkonfluierendes Exanthem und eine nuchale Nll.-Schwellung beklagte; sonst wollte es aber nichts sehen, nichts hören und auch nicht über sein gebrochenes Herz sprechen. Nicht mal ein kaiserlichers Heidelbeer-Muffin vermochte es zu trösten.
Eine traurige Geschichte, die mir hoffentlich wenigstens hilft, die verdammte Röteln-Embryopathie zu kennen -
Gregg-Syndrom: Auge (Retinopathie, Katarakt), Ohr (Innenohrtaubheit) und Herz (offener Ductus, Septumdefekte). Wegen Thrombozytopenie-bedingter Purpura wird auf engl. geschmacklos, aber einprägsam von "Blueberry muffin babys" gesprochen.

Und nebenbei sei noch daran erinnert, dass die sog. "German Measles" = Rubella (2-) 3 Wochen Inkubationszeit brauchen und zu den Togaviren gehören (Togo, unter Wilhelm eine dt. Kolonie, ist ziemlich arm, also reicht es nur zu RNA). Das alles lässt sich durch die MMR-Impfung im 12. und 18. Monat verhindern - siehe aktuelle STIKO-Seite. In der Schwarzen Reihe sind die Daten noch anders. Die Seite ist ziemlich interessant, z.B. gibts auch Infos zur seit 2007 für Mädchen von 12-17 Jahren empfohlenen HPV-Impfung gg. HPV 16 & 18 (der Impfstoff enthält das Hauptkapsidprotein der Viren, keine DNA).

Da ich mit Willem Zwo angefangen hab, ist es nur angemessen, mit Adolf, der Nazisau, aufzuhören - hier ein Merkspruch für DNA-Viren: Adolf Heppners PaPas Po hat Herpes
(Adeno-, HepaDNA-, Papova-, Parvo-, Pox-, Herpesviridae). Und welche davon sind nackt (ohne Hülle)? Hier ein First-Aid-Spruch: You have to be naked for a PAP smear (Parvo, Adeno, Papova - sinnigerweise gehören die HPV dazu).

für alle Examenslerner:

Sleep after learning aids memory recall.

Gais, Lucas, Born

In recent years, the effect of sleep on memory consolidation has received considerable attention. In humans, these studies concentrated mainly on procedural types of memory, which are considered to be hippocampus-independent. Here, we show that sleep also has a persisting effect on hippocampus-dependent declarative memory. In two experiments, we examined high school students' ability to remember vocabulary. We show that declarative memory is enhanced when sleep follows within a few hours of learning, independent of time of day, and with equal amounts of interference during retention intervals. Sleep deprivation has a detrimental effect on memory, which was significant after a night of recovery sleep. Thus, fatigue accumulating during wake intervals could be ruled out as a confound.

direkt zum pubmed artikel hier

Man fragt sich natürlich noch, welcher Schlaf am meisten fürs Erinnern bringt: REM, non-REM, etc.? Auch dazu ist schon geforscht worden, aber es ist noch nicht richtig konklusiv. Für das deklarative Gedächtnis, das ja für eine schriftliche Prüfung eher wichtiger als z.B. das prozedurale ist, soll SWS (slow wave sleep) wichtiger sein .....hier

Lernstrategie

Heute hab ich mich beim GK3-Hygiene-Kreuzen mal wieder gefragt, ob diese Details, die einem da so begegnen, z.B.:

• Im Absetzbecken der Kläranlage wird der größte Teil der Wurmeier aus dem Abwasser entfernt - richtig! ...
• Beim Belebtschlammverfahren erfolgt der biologische Abbau nach vorausgegangener Fällung überschüssigen Phosphats - falsch! (Phosphat wird gleichzeitig oder zum Schluss ausgefällt)

wirklich noch im Hammerexamen gefragt werden. Darum hab ich schweren Herzens alle HE-Hygiene-Fragen, die bisher gestellt wurden (n=13), bei examenonline gekreuzt.

Und?

Nun, die Themen scheinen im großen Ganzen die gleichen zu sein, es gab sogar eine Frage zum Badewasser, die aber relativ intuitiv zu beantworten war. Abwasseraufbereitung kam nicht vor, aber wer weiß! Es ist nicht auszuschließen, dass in den nächsten Jahren mal eine Frage zum Belebtschlammverfahren auftaucht!

Die gute Nachricht ist aber, dass die Fragen viel leichter zu sein scheinen als im GK3, soweit man das bei der geringen Zahl sagen kann. Ich werde also an meinem Ziel festhalten, den ganzen alten GK3 (von 2003) durchzukreuzen. Man muss nur die übertriebenen Detailfragen weglassen.
Witzig ist, dass der Hygiene-Teil der Schwarzen Reihe von unserem Dozenten verfasst wurde und sich dort seine Tiraden gegen Bonaqua fortsetzen. Aber es stimmt ja: Geld für Tafelwasser ausgeben ist doof, Volvic kaufen auch. Fast so schlimm wie Weintrauben aus Südafrika oder Viktoriabarsch. Wenn ich groß bin, züchte ich meine Tomaten selbst.

Syphilis

2 witzige Eselsbrücken:

Prostitute's pupil - accomodates but doesn't react.

Reflektorische Pupillenstarre (Argyll-Robertson-Pupille)

(Quelle: ich glaub "First Aid for the USMLE")

Sie war eine blonde Hexe;
sie hatte Augen so blau -
jetzt fehlen mir die Patellarsehnenreflexe
und auch die Hinterstränge werden grau.

(Quelle: Mein Großvater, nicht autobiografisch)

Das Tertiärstadium ist klin. ziemlich irrelevant in Zeiten von Penicillin, aber das IMPP scheints trotzdem noch gerne zu fragen.

Ach, noch was, weil ich mich vor kurzem mal über Stereotype ausgelassen hab - das IMPP ist nicht besser:
Ein 28jähriger Flugbegleiter, der sich seit einem halben Jahr nicht mehr wohlfühlt (...) bemerkt multiple, nicht schmerzhafte, rötlich-bräunliche ovale Hautherde;

richtige Antwort (Bild war dabei): Kaposi-Sarkom.

Überhaupt bin ich von der Raffinesse des IMPP eher enttäuscht - nicht, dass die Fragen leicht wären, aber es wird nur stumpf nach immer abseitigeren Details gefragt, statt bei Fragen nach den Grundlagen mal ein paar Fallen einzubauen; ein nachtschwitzender junger Russe hat immer Tb und nie ein Hodgkin-Lymphom, ein Türke immer M. Behçet, ein Ägypter Bilharziose. Warum kann nicht mal ein Eskimo Malaria haben?

Noch eine abartige Eigennamen-Eselsbrücke:
"Hunter leben gefährlich (~perniziös), Plumm(b)er brauchen nur Eisen..."

Und noch eine: Galeazzi - an der Tatzi [J.W.]. Und so merk ich mir die Smith-Fraktur:

Übrigens: Smithers ist nicht schwul, sondern Burns-sexual.
Damit schließe ich diesen Prokrastinationspost. Besser als Heuschreckenfotografie immerhin!

Was man nicht alles tut,

um nicht lernen zu müssen:hier: Heuschrecken fotografieren. Vor dem Abi hab ich versucht, Libellen zu züchten.

dissoziative fugue

hinter allem im Fernsehen steckt doch irgendetwas echtes...
http://en.wikipedia.org/wiki/Ansel_bourne

Jetzt aber mal wieder zur Sache:

Kardinal Sydenham knotete sich seine Rheumadecke mit roten Rändern um und wanderte trotz Polyarthritis mit Fieber und Gelenkschmerzen akut nach PRag, weil es Anhaltspunkte für eine kürzlich stattgehabte Streptokokkeninfektion gab.

Hauptkriterien des Rheumatischen Fiebers:

• Karditis
• Sydenham-Chorea (Chorea minor, spät)
• Rheumaknoten (subkutane Knötchen)
• Erythema marginatum (selten)
• wandernde Polyarthritis

Nebenkriterien:

• Fieber
• Arthralgie
• Acute phase reactants (BSG, CRP, Leukos)
• PR-Verlängerung im EKG (dt.: PQ)
  

Die Diagnose RF ist wahrscheinlich, wenn 2 Haupt- oder 1 Haupt- und 1 Nebenkriterium erfüllt sind und Anhaltspunkte für eine Streptokokkeninfektion vorliegen (Kultur, Antigen, Antikörper).

PS: Ich weiß nicht, ob das irgendjemand außer mir was bringt... Aber es musste raus! Sowas fragt das IMPP ja gern und es wäre nat. toll, wenn mal ein russisches Kind durch frühe Diagnose und Penicillintherapie gerettet werden könnte durch diesen unglaublich wichtigen Blogeintrag :).

Medaillenspiegel

Der letzte Satz im letzten Kommentar war kein China-bashing. Es war einfach eine Beobachtung. Olympia ist nun einmal gerade in China.

Viele andere Länder machen auch viel Mist. Ein Beleg -

Hier die Liste der größten Rüstungsexporteure:
1. USA
2. Russland
3. D
4. F
5. UK
http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%BCstungsindustrie

und hier der ewige Medaillenspiegel:
1. USA
2. Russland
3. D
4. I
5. F
6. UK

Olympia

Im Sport passieren komische Dinge.

Ein Freund aus dem Labor, der früher im Spitzensport (Langstreckenlauf) ein bisschen mitgemischt hat und auch mal bei Amateur-Radrennen dabei war, meinte, dass sogar bei diesen Amateuren krass gedopt wird (mindestens ein paar Amphetamine kurz vor dem Rennen). Und dass es jeder weiß.

Und bei den Profis:
Lance Armstrong, Kraftpacket und 5-maliger Tour Sieger, nach Orchektomie ohne Testosteron-Gaben, die sogar medizinisch indiziert sind? Alles klar.

Die ständig neuen Weltrekorde in den olympische Sportarten machen auch ein kleines bisschen misstrauisch. Hier mal ein sehr interessantes Interview mit einem jetzt gefassten großen Doping-Dealer:

http://www.spiegel.de/sport/sonst/0,1518,570998,00.html

Nüchtern darf man fest stellen, dass wir uns nicht nur im richtigen Leben (siehe Arbeitsmedizin), sondern auch im fast genau so wichtigen, falschen Leben, nämlich dem Sport auf dem Fernsehbildschirm, gerne belügen lassen.

Vermutlich wird im Fußball auch gedopt...aber da ist es sicher nicht so essentiell wie in anderen Sportarten.
Wo aber ganz sicher krass und entscheidend gedopt wird - Basketball. Oder wie kann man sich erklären, dass manche NBA Spieler 100 Spiele pro Saison spielen, mit einer Intensität, die es beim Fußball nur in wenigen Momenten gibt. Ich mag Dirk Nowitzki sehr. Sehen wir darüber hinweg, dass unser Olympia-Fahnenträger wohl kaum ohne medizinische Hilfe konstant Leistungen bringt.
Schließlich sehen wir ja auch über die Tibet-Geschichte hinweg, wenn wir Olympia gucken.

Arbeitsmedizin und die corporate world

Bei Arbeitsmedizin muss man die verursachenden Substanzen für die Unfälle im Zusammenhang mit Itai Itai, Minamata, Seveso oder Bhopal auswendig lernen. Was man normalerweise leider nicht lernt, ist, was genau passiert ist.
So verschieden die verschiedenen Umweltkatastrophen voneinander gewesen sein mögen, eine Gemeinsamkeit haben sie: die verantwortlichen Industriellen haben wider besseren Wissens und Gewissens erst alles geleugnet, mit der Konsequenz, dass noch einige tausend Menschen mehr vergiftet wurden.

--Beispiel Minamata, Zitat Wikipedia:
Der Chemiekonzern Chisso, der am Ort eine Acetaldehyd-Anlage unterhielt, stritt zunächst jeden Zusammenhang ab, obwohl er in eigenen Versuchsreihen bereits festgestellt hatte, dass das Abwasser aus der Acetaldehyd-Produktion genau die beobachteten Symptome an Tieren hervorrief.--

Diese Fälle könnten misstrauisch machen bezüglich anderer Verschwörungstheorien. Daher schlage ich vor: Wie wäre es mit einer Beweislastumkehr - sollen doch zum Beispiel erst einmal die Aspartam Hersteller nachweisen, dass es nicht krebserregend ist. Hierzu interessant, recherchiert und detailliert http://dorway.com/dorwblog/?page_id=46
...ok, mein Vorschlag mit der Beweislastumkehr ist naiv, betrachtet man die Story der letzten Jahrzehnte.

Was ich damit aber den Medizinern unter uns sagen will: wir können uns schon Mühe geben in unseren teilweise vergüteten Überstunden im Krankenhaus - aber wenn man in vielen Fällen möglicherweise und in einigen Fällen nachweislich derart belogen wird und wir (die Bevölkerung) es uns gefallen lassen - dann ist die Arbeit in der Klinik doch zum Teil irgendwie vergebene Liebesmüh weil Sisyphosarbeit.

Bei weitem nicht alle coporate business people sollen jetzt als "böse" bezeichnet werden, (obwohl es sich dem verurteilenden Leser aufdrängt, wenn man viel liest) darum geht es nicht . Sondern es geht um mehr Interesse am eigenen Wohlergehen, mehr Informiertheit und die daraus zu ziehenden Konsequenzen. (Ich esse keine Kaugummis mehr und trinke keine Diet Getränke mehr).